狐臭的治療

　　夏天的腳步到了，每到此時，因狐臭（腋臭）困擾而到整形外科求診的民眾變多了。體味本來是動物吸引異性的一種本能，人類在社會化的過程中，已經不須要藉體味“狐媚”異性了。體味很少是好聞的，除了傳說中的香妃，能夠散發異香迷倒乾隆皇帝。狐臭的患者大多己嘗試很多種偏方或是芳香劑，但通常會欲蓋彌彰，使得周圍的人退避三舍，嚴重的異味，甚至會影響社交生活。

　　汗腺組織是皮膚的附屬結構，可以分為兩大類：外泌腺（汗腺）分佈於全身，受交感神經支配，作用是排汗、調節體溫；另一種腺體，稱為頂漿腺（大汗腺），位在真皮與皮下組織之間，主要分佈在腋窩、外陰部、肛門等處。頂漿腺的分泌物，經過細菌分解後，會產生奇特的味道。狐臭可能和遺傳及體質有關，一般是在青春期開始，過了中年期之後即開始萎縮，體味問題也會隨之減輕。

　「腋臭」、「腋下多汗症」、「手汗症」是幾個很容易混淆的名詞，其實這要從汗腺組織上來區分。腋臭和（大汗腺）有關；而腋下多汗症、手汗症則是與（汗腺）有關。多汗症的手術是利用內視鏡將交感神經燒灼，改善流汗的問題，有可能造成其他部位代償性流汗；而腋臭手術重點是將真皮下的頂漿腺移除，與交感神經無關，當然術後也不會影響排汗功\能。

　　 保守治療的原則，就是保持局部的清潔乾爽，以減少細菌的繁殖。局部使用芳香劑、止汗劑、抗生素是可以暫時紓解狐臭症狀的。但是有些藥物或劣質的止汗劑也可能引起過敏症狀，甚至造成腋窩膚色暗沉。對於比較嚴重的症狀，保守治療往往效果不好，只有靠外科手術治療來改善了。基本上，味道既然是因頂漿腺而起，那麼手術的方式切除頂漿腺便是一勞永逸的做法。

　　傳統的手術方法，是在腋窩皺摺處切開大約6-8公分長的傷口，並且把有腋毛的皮膚掀開，將頂漿腺切除後，再將傷口縫合。術後味道的改善在九成以上，並且腋毛也可因此大量減少。缺點是可能須要住院照顧、疤痕明顯、傷口併發症的機率高及復原期長。此外，也有做局部皮膚切除縫合手術或是植皮手術的方式，傷口更大而明顯。

　　最新式的做法是微創頂漿腺刮除術，手術的方法只需在局部麻醉下進行，在腋下開一個約一公分的傷口，再用旋轉刮刀刮除頂漿腺，同時可以達到腋毛減少的作用。也可以配合局部抽脂手術進行，改善副乳的問題，手術時間約一小時左右，不須住院。術後的兩周傷口即可完全痊癒，且可正常活動。術後傷口不明顯，而且恢復較快，效果近似傳統手術，治癒率達九成，病患的滿意度高，這項技術提供愛美人士新的選擇。

　　對於不想接受手術的病人而言，肉毒桿菌素提供了安全有效的新選擇，尤其是腋下多汗或是因腋下多汗造成的狐臭治療效果良好，除了免手術的優點外，又沒有代償性出汗的副作用，但因為並非永久性根除，仍須半年左右打一次。